martes, 9 de abril de 2013

ENTRENAMIENTO DEPORTIVO PARA LA SALUD. MODELO DE EXAMEN DEL III CORTE DE MEDICINA DEL DEPORTE



MEDICINA DEL DEPORTE.
III CORTE.

APELLIDOS Y NOMBRES:______________________________________________________
# CEDULA:______________________SECCION:D2-____FECHA:____/____/____.

1-      Señale, sin error ni omisión,  las opciones correctas que se correspondan con el concepto de dopaje:
a)      Uso de sustancias prohibidas para mejorar el rendimiento deportivo *
b)      Uso de fármacos permitidos para mejorar el rendimiento deportivo
c)      Uso de métodos prohibidos para mejorar el rendimiento deportivo *
d)      Solo a y b son correctas

2-      Señale cuál es la institución que a nivel mundial dicta las pautas en la lucha contra el dopaje:  
a)      Comité Olímpico Internacional (COI)
b)      Federación Internacional de Fútbol Asociado (FIFA)
c)      Agencia Mundial Antidoping (AMA o WADA) *
d)      Ninguna de las anteriores

3-      La nandrolona (Deca-Durabolín) es una sustancia prohibida perteneciente al grupo de: Señale la opción correcta:
a)      Sustancias estimulantes
b)      Córticoesteroides
c)      Agentes enmascarantes
d)      Esteroides anabolizantes androgénicos *

4-      Señale, sin error ni omisión, los efectos dopantes de los esteroides anabolizantes androgénicos:
a)      Producen acné
b)      Producen daño hepático
c)      Aumentan la masa muscular *
d)      Aumentan la fuerza muscular *

5-      Señale, sin error ni omisión, los efectos colaterales indeseables de los esteroides anabolizantes androgénicos:
a)      Aumentan la fuerza muscular
b)      Producen daño hepático *
c)      Aumentan la masa muscular
d)      Aumentan factores de riesgo para enfermedad isquémica del corazón *

6-      La efedrina es una sustancia dopante perteneciente al grupo de los estimulantes y tiene efecto adrenérgico. Señale, sin error ni omisión, los efectos dopantes de la misma:
a)      Produce arritmias cardíacas
b)      Muerte súbita
c)      Disminuye la sensación de fatiga *
d)      Aumenta el gasto cardíaco *

7-      La cocaína es una sustancia dopante perteneciente al grupo de los estimulantes y tiene efecto simpático-mimético. Señale, sin error ni omisión, los efectos colaterales indeseables de la misma.
a)      Muerte súbita *
b)      Arritmias cardíacas *
c)      Adicción *
d)      Aumento del gasto cardíaco

8-      Señale, sin error ni omisión, 2 efectos dopantes de la eritropoyetina (EPO):
a)      Aumenta la masa muscular
b)      Aumenta el VO2max *
c)      Mejora el metabolismo anaeróbico aláctico
d)      Disminuye el umbral láctico
e)      Aumenta el umbral láctico *


9-      Señale la situación en la cual el uso de la eritropoyetina (EPO) como sustancia dopante mejora el rendimiento físico en una carrera de ciclismo entre San Felipe y Caracas en una sola etapa:
a)      En las metas volantes (sprints o remates intermedios)
b)      En la meta final o llegada (sprint o remate final)
c)      En las bajadas cortas con curvas
d)      En las subidas prolongadas *
e)      Todas las anteriores
f)       Sólo a y b son correctas

10-  En qué deporte olímpico resultaría beneficioso para el rendimiento el uso de la eritropoyetina (EPO):
a)      Halterofilia
b)      Atletismo 100 metros planos
c)      Natación 50 metros libres
d)      Lanzamiento de bala
e)      Sólo b y c son correctas
f)       Ninguna de las anteriores *

11-  Es un efecto dopante de la Hormona de Crecimiento Humano:
a)      Aumenta el VO2max
b)      Disminuye la sensación de fatiga
c)      Aumenta la masa muscular *
d)      Aumenta el gasto cardíaco
e)      Todas las anteriores

12-  Señale, sin error ni omisión, las estrategias recomendadas por la WADA (World Anti Doping Agency) para la lucha contra el dopaje:
a)      Prevención (educación) *
b)      Control *
c)      Sanción *
d)      Solo a y c son correctas

13-  Señale la causa más probable de lesión en el siguiente caso: Un hombre de 45 años, sano, quien ha sido sedentario toda su vida, comienza a ejercitarse los fines de semana junto a unos amigos y escogen como actividad el trote. El sujeto utiliza indumentaria deportiva adecuada para la actividad y la practica en la pista de atletismo del Florentino Oropeza los domingos a primera hora de la mañana. En la primera sesión corre 5000 metros, sin pausas, y termina con dolor intenso en la rodilla derecha. Dos días más tarde acude al médico por persistencia de la sintomatología y se le diagnostica tendinitis del cuádriceps derecho.
a)      Uso de indumentaria inadecuada
b)      Mal estado de la superficie donde se ejercita
c)      Violación de los reglamentos del atletismo
d)      Mala condición física *

14-  La gran mayoría de muertes producidas en el boxeo luego de un nockout se deben a:
a)      Hemorragia intracraneana *
b)      Heridas abiertas y fracturas faciales
c)      Fractura de piezas dentales
d)      Fractura del tercio distal del 5to metacarpiano

15-  Las contusiones y hematomas son lesiones deportivas presentes con mayor frecuencia en:
a)      Deportes de bajo impacto
b)      Deportes de colisión y contacto *
c)      Mujeres que en hombres
d)      Hombres que en mujeres *

16-  El mecanismo de lesión en las contusiones y hematomas es:
a)      Sobrecarga aguda
b)      Acción de grandes fuerzas de roce sobre la piel especialmente con superficies rugosas y a alta velocidad
c)      Acción de objeto cortante
d)      Trauma directo con objeto vulnerante duro o contuso, móvil o fijo *

17-  Entre los factores de riesgo extrínsecos (que no dependen directamente del atleta) relacionados con las lesiones deportivas por sobreuso se encuentran:
a)      Errores de entrenamiento *
b)      Condiciones de la superficie o terreno *
c)      Calzado *
d)      Ninguna de las anteriores

18-  Las lesiones deportivas por sobreuso se presentan con más frecuencia en:
a)      Miembros inferiores *
b)      Miembros superiores
c)      Deportes de resistencia *
d)      Ninguna de las anteriores

19-  Concepto de muerte súbita de origen cardiogénico en atletas.
20-  Señale 4 estrategias para la prevención de muerte súbita en atletas.

ENTRENAMIENTO DEPORTIVO PARA LA SALUD. DOPAJE

Lista de Prohibiciones 2013
10 de septiembre 2012
El Código Mundial Antidopaje
LA LISTA DE PROHIBICIONES 2013
ESTÁNDAR INTERNACIONAL
El texto oficial de la Lista de Prohibiciones será mantenido por la AMA y será publicado en inglés y francés. En caso de discrepancia entre la versión inglesa y las traducciones, la versión inglesa publicada en www.wada-ama.org prevalecerá.
Esta Lista entrará en vigor el 1 de enero de 2013.
Lista de Prohibiciones 2013
10 de septiembre 2012
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LA LISTA DE PROHIBICIONES 2013
CÓDIGO MUNDIAL ANTIDOPAJE
Válida desde el 1 de enero de 2013
De acuerdo con el Artículo 4.2.2 del Código Mundial Antidopaje, todas las Sustancias Prohibidas deben ser consideradas como ‘Sustancias específicas’ excepto las Sustancias en las clases S1, S2, S4.4, S4.5 S6.a, y los Métodos Prohibidos M1, M2 y M3
SUSTANCIAS Y MÉTODOS PROHIBIDOS EN TODO MOMENTO
(EN Y FUERA DE LA COMPETICIÓN)
SUSTANCIAS PROHIBIDAS
S0: SUSTANCIAS NO APROBADAS
Todo fármaco no incluido en las siguientes secciones de la Lista y sin aprobación vigente por ninguna autoridad gubernamental regulatoria de la salud para uso terapéutico en humanos (por ej. drogas en desarrollo clínico o preclínico o discontinuadas, drogas de diseño, sustancias aprobadas solamente para uso veterinario) está prohibido en todo momento.
S1. AGENTES ANABOLIZANTES
Se prohíben los agentes anabolizantes.
1.
Esteroides Anabolizantes Androgénicos (EAA)
a. EAA exógenos*, entre ellos:
1-androstenediol (5α-androst-1-en-3β,17β-diol); 1-androstenediona (5α-androst-1-en-3,17-diona); bolandiol (estr-4-en-3β,17β-diol); bolasterona; boldenona; boldiona (androsta-1,4-dieno-3,17-diona); calusterona; clostebol; danazol ([1,2]oxazolo[4',5':2,3]pregna-4-en-20-in-17 α -ol);
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dehidroclorometiltestosterona (4-cloro-17β-hidroxi-17α-metilandrosta-1,4-dien-3-ona); desoximetiltestosterona (17α-metil-5α-androst-2-en-17β-ol); drostanolona; estanozolol; estenbolona; etilestrenol (19-norpregna-4-en-17 α-ol); fluoximesterona; formebolona; furazabol (17α-metil-[1,2,5]oxadiazolo[3',4':2,3]-5α-androstan-17β-ol); gestrinona; 4-hidroxitestosterona (4,17β-dihidroxiandrost-4-en-3-ona); mestanolona; mesterolona; metandienona (17β-hidroxi-17α-metilandrosta-1,4-dien-3-ona); metandriol; metasterona (17β-hidroxi 2α, 17α-dimetil-5α-androstan-3-ona-); metenolona; metildienolona (17β-hidroxi-17α-metilestra-4,9-dien-3-ona); metil-1-testosterona (17β-hidroxi-17α-metil-5α-androst-1-en-3-ona); metilnortestosterona (17β-hidroxi-17α-metilestr-4-en-3-ona); metiltestosterona; metribolona (metiltrienolona, 17β-hidroxi-17α-metilestra-4,9,11-trien-3-ona); mibolerona; nandrolona; 19-norandrostendiona (ester-4-en-3,17-diona); norboletona; norclostebol; noretandrolona; oxabolona; oxandrolona; oximesterona; oximetolona; prostanozol (17β-[(tetrahidropiran-2-il)oxi]-1'H-pirazolo[3,4:2,3]-5α-androstan); quimbolona; 1-testosterona (17β-hidroxi-5α-androst-1-en-3-ona); tetrahidrogestrinona (17-hidroxi-18a-homo-19-nor-17α pregna-4,9,11-trien -3-ona); trembolona (17β-hidroxiestr-4,9,11-trien-3-ona); y otras sustancias con estructura química o efectos biológicos similares.
b. EAA endógenos** administrados exógenamente:
androstendiol (androst-5-en-3β,17β-diol); androstendiona (androst-4-en-3,17-diona); dihidrotestosterona (17β-hidroxi-5α-androstan-3-ona); prasterona (dehidroepiandrosterona, DHEA, 3β-hidroxiandrost-5-en-17-ona); testosterona
y sus metabolitos e isómeros, que incluyen pero no se limitan a:
5α-androstan-3α,17α-diol; 5α-androstan-3α,17β-diol; 5α-androstan-3β,17α-diol; 5α-androstan-3β,17β-diol; androst-4-en-3α,17α-diol; androst-4-en-3α,17β-diol; androst-4-en-3β,17α-diol; androst-5-en-3α,17α-diol; androst-5-en-3α,17β-diol; androst-5-en-3β,17α-diol; 4-androstendiol (androst-4-en-3β,17β-diol); 5-androstendiona (androst-5-en-3,17-diona); epi-dihidrotestosterona; epitestosterona; etiocolanolona; 3α-hidroxi-5α-androstan-17-ona; 3β-hidroxi-5α-androstan-17-ona; 7 α -hidroxi-DHEA; 7 β -hidroxi-DHEA; 7-ceto-DHEA;19-norandrosterona; 19-noretiocolanolona.
2.
Otros Agentes Anabolizantes, que incluyen pero no se limitan a:
Clenbuterol, moduladores selectivos del receptor de andrógeno (SARMs), tibolona, zeranol, zilpaterol.
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A efectos de esta sección:
* “exógeno” se refiere a una sustancia que, por lo común, el cuerpo no puede producir de forma natural.
** “endógeno” se refiere a una sustancia que el cuerpo puede producir de forma natural.
S2. HORMONAS PEPTÍDICAS, FACTORES DE CRECIMIENTO Y SUSTANCIAS AFINES
Las siguientes sustancias y sus factores de liberación, están prohibidas:
1. Agentes estimulantes de la eritropoyesis (p. ej. eritropoyetina (EPO), darbepoyetina (dEPO), estabilizadores del factor inducible por hipoxia (HIF), metoxi-polietilenglicol epoetina beta (CERA), peginesatide (Hematide);
2. Gonadotrofina coriónica (CG) y Hormona Luteinisante (LH), prohibidas sólo para hombres;
3. Corticotrofinas
4. Hormona de Crecimiento (GH), Factores de Crecimiento de Tipo Insulínico (p. ej., IGF-1), Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas (PDGF); Factores de Crecimiento Fibroblásticos (FGFs); Factor de Crecimiento del Endotelio Vascular (VEGF), Factor de Crecimiento de Hepatocitos (HGF), Factores Mecánicos de Crecimiento (MGF) al igual que cualquier otro factor de crecimiento que afecte la síntesis∕degradación proteica del músculo, tendón o ligamento, la vascularización, la utilización de energía, la capacidad regenerativa o el cambio de tipo de fibra muscular;
y otras sustancias con estructura química o efectos biológicos similares.
S3. AGONISTAS BETA-2
Todos los agonistas beta-2, incluidos todos los isómeros ópticos (p. ej. d- y l-) cuando corresponda, están prohibidos excepto el salbutamol (dosis máxima de 1600 microgramos por 24 horas), el formoterol (dosis máxima liberada de 54 microgramos por 24 horas) y el salmeterol cuando son administrados por inhalación de acuerdo al régimen terapéutico recomendado por el fabricante.
Se presume que la presencia en orina de salbutamol en una concentración mayor de 1000 ng/mL o de formoterol en una concentración mayor de 40 ng/mL no es consecuencia del uso terapéutico de la sustancia y por tanto se considerará un Resultado Analítico Adverso a menos que el (la) Deportista demuestre por medio de un estudio farmacocinético controlado que el resultado anormal fue
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consecuencia del uso de una dosis terapéutica por inhalación no mayor que la correspondiente indicada más arriba.
S4. MODULADORES HORMONALES Y METABÓLICOS
Las siguientes clases están prohibidas:
1. Inhibidores de la aromatasa, que incluyen pero no se limitan a: aminoglutetimida, androsta-1,4,6-trien-3,17-diona (androstatriendiona), 4-androsten-3,6,17 triona (6-oxo), anastrozol, exemestano, formestano, letrozol, testolactona.
2. Moduladores selectivos de los receptores de estrógeno (SERMs), que incluyen pero no se limitan a: raloxifeno, tamoxifeno, toremifeno.
3. Otras sustancias antiestrogénicas, que incluyen pero no se limitan a: clomifeno, ciclofenil, fulvestrant.
4. Agentes modificadores de la(s) funcion(es) de la miostatina, que incluyen pero no se limitan a: inhibidores de miostatina.
5. Moduladores metabólicos:
a) Insulinas
b) Agonistas del Receptor Activado por Proliferadores de Peroxisomas δ (PPARδ) (p.ej. GW 1516) y los agonistas del eje PPARδ-proteína kinasa activada por la AMP (AMPK) (p.ej. AICAR).
S5. DIURÉTICOS Y OTROS AGENTES ENMASCARANTES
Los agentes enmascarantes están prohibidos. Estos incluyen:
Diuréticos, desmopresina, expansores del plasma (p. ej., glicerol; administración endovenosa de albúmina, dextrano, hidroxietilalmidón y manitol), probenecida; y otras sustancias con efectos biológicos similares. La administración local de felipresina en anestesia dental no está prohibida.
Entre los diuréticos se incluyen:
Acetazolamida, ácido etacrínico, amilorida, bumetanida, canrenona, clortalidona, espironolactona, furosemida, indapamida, metolazona, tiazidas (p. ej., bendroflumetiazida, clorotiazida, hidroclorotiazida), triamterene, y otras sustancias con estructura química o efectos biológicos similares (a excepción de la drospirenona, el pamabrom y la dorzolamida y brinzolamida por vía tópica, que no están prohibidas).
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El uso en y fuera de la competición, según corresponda, de cualquier cantidad de una sustancia umbral (formoterol, salbutamol, catina, efedrina, metilefedrina y pseudoefedrina) en combinación con un diurético u otro agente enmascarante requiere la obtención de una Autorización de Uso Terapéutico para dicha sustancia además de aquella otorgada para el diurético u otro agente enmascarante.
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MÉTODOS PROHIBIDOS
M1. MANIPULACIÓN DE SANGRE Y COMPONENTES SANGUÍNEOS
Lo siguiente está prohibido:
1. La administración o reintroducción de cualquier cantidad de sangre autóloga, homóloga o heteróloga o de productos de hematíes de cualquier origen en el sistema circulatorio.
2. Mejora artificial de la captación, el transporte o la transferencia de oxígeno, que incluye pero no se limita a: productos químicos perfluorados, efaproxiral (RSR13) y los productos de hemoglobina modificada (p. ej., productos basados en sustitutos de la hemoglobina o en hemoglobina microencapsulada) excluyendo el oxígeno suplementario.
3. Cualquier forma de manipulación intravascular de la sangre o componentes sanguíneos por medios químicos o físicos.
M2. MANIPULACIÓN QUÍMICA Y FÍSICA
Lo siguiente está prohibido:
1. La Manipulación, o el intento de manipulación, con el fin de alterar la integridad y validez de las Muestras tomadas durante el Control Antidopaje. Esta categoría incluye, pero no se limita a, la sustitución y/o adulteración de la orina (p. ej. proteasas).
2. Las infusiones intravenosas y/o inyecciones de más de 50 mL cada 6 horas excepto aquellas legítimamente recibidas en el curso de admisiones hospitalarias o exámenes clínicos.
M3. DOPAJE GENÉTICO
Lo siguiente, con el potencial de mejorar el rendimiento deportivo, está prohibido:
1- La transferencia de polímeros de ácidos nucleicos o análogos de ácidos nucleicos;
2- El uso de células normales o genéticamente modificadas.
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SUSTANCIAS Y MÉTODOS
PROHIBIDOS EN COMPETICIÓN
Además de las categorías de la S0 a la S5 y de la M1 a la M3 que se han definido anteriormente, se prohíben las siguientes categorías en competición:
SUSTANCIAS PROHIBIDAS
S6. ESTIMULANTES
Todos los estimulantes, incluidos todos los isómeros ópticos (p. ej. d- y l-) cuando corresponda, están prohibidos, a excepción de los derivados de imidazol de uso tópico y los estimulantes incluidos en el Programa de Seguimiento 2013*:
Los estimulantes incluyen:
a: Estimulantes no específicos:
Adrafinil, amifenazol, anfepramona, anfetamina, anfetaminil, benfluorex; benzfetamina, benzilpiperazina, bromantán, clobenzorex, cocaína, cropropamida, crotetamida, dimetilanfetamina, etilanfetamina, famprofazona, fencamina, fendimetrazina, fenetilina, 4-fenilpiracetam (carfedón), fenfluramina, fenmetrazina, fenproporex, fentermina, furfenorex, mefenorex, mefentermina, mesocarb, metanfetamina (d-), p-metilanfetamina; metilendioxianfetamina, metilendioximetanfetamina, modafinil, norfenfluramina, prenilamina; prolintano.
Un estimulante que no esté explícitamente mencionado en esta sección es considerado una Sustancia Específica
b: Estimulantes específicos (ejemplos):
Adrenalina**, catina***, efedrina****, estricnina, etamiván, etilefrina, fenbutrazato, fencamfamina, fenprometamina, heptaminol, isometepteno, levmetanfetamina, meclofenoxato, metilefedrina****, metilfenidato, metilhexaneamina (dimetilpentilamina), niquetamida, norfenefrina, octopamina, oxilofrina (metilsinefrina), parahidroxianfetamina, pemolina, pentetrazol, propilhexedrina, pseudoefedrina***** selegilina, sibutramina, tuaminoheptano, y otras sustancias con estructura química o efectos biológicos similares.
Lista de Prohibiciones 2013
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* Las siguientes sustancias incluidas en el Programa de Seguimiento 2013 (bupropión, cafeína, fenilefrina, fenilpropanolamina, nicotina, pipradol, sinefrina) no se consideran Sustancias Prohibidas.
** La administración local (p. ej., nasal, oftalmológica) de adrenalina o su co-administración con agentes de anestesia local no está prohibida.
*** Se prohíbe la catina cuando su concentración en orina supere los 5 microgramos por mililitro.
**** Se prohíben tanto la efedrina como la metilefedrina cuando su concentración en orina supere los 10 microgramos por mililitro.
***** Se prohíbe la pseudoefedrina cuando su concentración en orina supere los 150 microgramos por mililitro.
S7. NARCÓTICOS
Lo siguiente está prohibido:
Buprenorfina, dextromoramida, diamorfina (heroína), fentanil y sus derivados, hidromorfona, metadona, morfina, oxicodona, oximorfona, pentazocina, petidina.
S8. CANABINOIDES
El Δ9-tetrahidrocanabinol (THC) natural (cannabis, hachís, marihuana) o sintético y los canabimiméticos (p. ej., "Spice", JWH018, JWH073, HU-210) están prohibidos.
S9. GLUCOCORTICOESTEROIDES
Están prohibidos todos los glucocorticoesteroides que se administren por vía oral, intravenosa, intramuscular o rectal.
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SUSTANCIAS PROHIBIDAS EN CIERTOS DEPORTES
P1. ALCOHOL
El alcohol (etanol) sólo está prohibido En Competición en los siguientes deportes. La detección se realizará por análisis del aliento y/o de la sangre. El umbral de violación de norma antidopaje (valores hematológicos) es de 0.10 g/L.
• Automovilismo (FIA)
• Deportes aéreos (FAI)
• Karate (WKF)
• Motociclismo (FIM)
• Motonáutica (UIM)
• Tiro con arco (FITA)
P2. BETABLOQUEANTES
A menos que se especifique lo contrario, los betabloqueantes sólo están prohibidos En Competición en los siguientes deportes.
• Automovilismo (FIA)
• Billar (todas las disciplinas) (WCBS)
• Dardos (WDF)
• Esquí / Snowboard (FIS) en saltos, acrobacias y halfpipe estilo libre de esquí, y halfpipe y Big Air de snowboard
• Golf (IGF)
• Tiro (ISSF, CPI) (prohibidos también Fuera de la Competición)
• Tiro con arco (FITA) (prohibidos también Fuera de la Competición)
Los betabloqueantes incluyen, pero no se limitan a:
Acebutolol, alprenolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, bunolol, carteolol, carvedilol, celiprolol, esmolol, labetalol, levobunolol, metipranolol, metoprolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol.

ENTRENAMIENTO DEPORTIVO PARA LA SALUD. MUERTE SUBITA DE ORIGEN CARDIOGENICO EN ATLETAS